Transport Magazine

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Téléphone :
Téléphone S.F. :
Cellulaire :
Fax :
Courriel :
Site Web :

1) Effectuez-vous ou influencez-vous les achats d'équipements et/ou de pièces au sein de l"entreprise? :	Oui Non
2) Êtes-vous directement ou indirectement responsable de l'entretien des équipements? :	Oui Non
3) Êtes-vous un conducteur propriétaire? :	Oui Non
4) Êtes-vous un conducteur-artisan? :	Oui Non
5) Êtes-vous administrateur de flottes (Camions, autobus)? :	Oui Non

Date d'inscription :	2010 / 9 / 8
Quelle est la couleur de votre voiture ? :

Si vous avez répondu oui à une des 3 dernières questions, complétez les sections 1 et 3. Sinon, faites la section 2.

Section 1: Type d'entreprise (Cochez les cases qualifiant votre entreprise et passez directement à la section 3)
	Flotte de camions publique (transporteur)
	Flotte privée de camions (Veuillez précisez plus bas)
	Centre de formation
	Courrier / Messagerie
	Déménagement et entreposage
	Entreprises de construction/mine/sable et gravier
	Entreprise de location et crédit-bail
	Entreprise de remorquage
	Gouvernement, municipalité et services publiques
	Manufacturier (livraison de ses propres produits)
	Marchandise générale
	Services sanitaires
	Transport par citernes
	Transport de personnes
	Transport de produits alimentaires/breuvage
	Autre flottes privés :

Section 2: Autres types d'entreprises (Cochez les cases qualifiant votre entreprise et NE FAITES PAS la section 3)
	Association ou organisme de l'inductrie du transport (Précisez)
	A.C.Q.
	C.T.C.Q.
	C.P.T.Q.
	A.M.E.T.V.S.
	A.C.C.E.
	Club de Trafic
	Autre :
	Construction (camions, autobus, fourgons, semi-remorques, commercials)
	Entreprise de gestion de flotte (rapport de carburant, permis, taxes)
	Entreprise de logistique
	Entreprise de télécommunication, logiciel et ordinateur
	Entreprise de vente et service après-vente (camions, semi-remorques & pièces)
	Grossiste et dépositaire (camions, semi-remorques & pièces)
	Manufacturier d'équipement de transport et véhiculse spéciaux
	Services financiers, assureurs
	Autre :

Y a-t-il un atelier de mécanique à ces installations?	Oui Non
Combien de mécaniciens :
Y a-t-il des véhicules de service et/ou de livraison?	Oui Non
Combien de véhicules :

Section 3: Profil de l'entreprises
Combien de véhicules sont rattachés à cette adresse?
	Combien d'autobus :
	Combien de camions légers :
	Combien de camions porteurs :
	Combien de hors-route :
	Combien de semi-remorques :
	Combien de tracteurs :
Combien de chauffeurs sont rattachés à cette adresse? :
À quelle classe ces véhicules appartiennent-ils?
	Classe 1 ou 2 (moins de 10 000 lb)
	Classe 3, 4 ou 5 (10 000 à 19 500 lb)
	Classe 6 (19 501 à 26 000 lb)
	Classe 7 (26 001 à 33 000 lb)
	Classe 8 (33 001 lb et plus)

Y a-t-il un atelier de mécanique à ces installations?	Oui Non
Combien de mécaniciens :

Faites-vous partie d'une association ou d'un organisme de l'industrie du transport?
	A.C.Q.
	C.T.C.Q.
	C.P.T.Q.
	A.M.E.T.V.S.
	A.C.C.E.
	Club de Trafic
	Autre :

* Transport Magazine est distribué gratuitement aux administrateurs de flottes de camions, aux conducteurs propriétaires ou artisans, aux acheteurs et aux responsables de l'entretien des équipements de transport. L'éditeur se réserve le droit de déterminer l'admissibilité du requérant. Le coût d'abonnement annuel est de 35$ (Taxes incluses). États-Unis : 55$ Ca./ an.

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